離商務部聯合國家發改委、財政部等六大部委采取多種方式推進“醫藥分開”；鼓勵零售藥店發展和連鎖經營；增強基層和邊遠地區的藥品供應保障能力等相關政策規定已有一段時間了。而這其中對于誠信記錄好的零售藥店，承擔醫療機構門診藥房服務和其他專業服務的多種形式的改革”，和“逐步形成醫師負責門診診斷，患者憑處方到醫療機構或零售藥店自主購藥的新模式”，這些尤其“敏感”的內容更是引發了廣泛關注；這將零售藥店的現實處境和未來發展再一次推到了“風口浪尖”。

醫藥分開，探討已久。商務部的一項調研報告數據顯示，發達國家80%的藥物在藥店里零售，醫藥流通的主渠道是平價藥店。例如，法國85%的藥品通過藥店銷售，德國84%的藥品通過藥店銷售，美國74.9%的藥品在藥品零售店銷售，而在中國，藥品銷售80%集中在醫院，僅有20%在零售市場。所以，“醫藥分開”的改革紅利為零售藥店未來市場空間快速擴張提供了極大的想象空間。畢竟以中國1.5萬億的醫藥零售市場規模，提升5%就有750億的市場被釋放出來，更別說藥店渠道20%的占比與歐美80%-90%之間的巨大差距了。因此，本次醫藥分開的改革將打破這種格局，對零售藥店來說可謂是“潤物春雨”。

藥店承接利好 特點明顯

醫藥分開是新醫改提出的重要目標，全國現有40萬家左右藥店，數量遠高于基層醫療機構，而且布局也能滿足患者對藥品，特別是常用藥品的可及性和便利性需求；由藥店承接基層醫療機構藥事服務，為探索醫藥分開提供了切實可行的操作途徑。這主要是由零售藥店特點所決定：

1、零售藥店熟悉消費者需求，并能夠在一定程度上影響其消費習慣；零售藥店能夠及時掌握藥品銷售的趨勢及潛在的質量問題，并將這些信息反饋給上游藥品制造企業，從而影響其產品規劃、研發與生產。 

2、我國零售藥店目前集中度較低，呈現較為分散的競爭態勢；為了提升盈利能力和議價能力，零售藥店已開始呈現出規?；?、連鎖化、品牌化及專業化的趨勢，大型藥品零售連鎖企業憑借其競爭優勢逐漸成為行業的主導力量，并開始對經營規模相對較小的零售藥店進行整合。 

3、現階段我國部分一、二線城市的藥監部門根據網點規劃及監管考慮，對于新設零售藥店存在距離、面積等方面的限制性規定。這些規定對新零售藥店的拓展構成一定限制，但也對現有零售藥店形成了一定的保護，特別是大型連鎖零售藥店能夠充分利用其既有網點優勢、品牌優勢及資本優勢鞏固市場地位，進一步拓展業務規模。

醫藥分開旨在清理和廢止阻礙藥品流通行業公平競爭的因素，規范醫藥市場，使消費者得到更多的益處。而對于零售藥店而言，實際上也是有能力、有實力、也有潛力承擔起政策紅利和未來市場預期所賦予的重要責任。

新模式開啟 市場拓寬

此次“醫藥分開”對于下一步的新醫改過程中，將尋求多種形式醫藥分開、提高零售藥店供應藥品和保障能力，逐漸將醫院門診藥房過渡到零售藥店開啟了“自主購藥”新模式。一旦醫院的門診用藥放開，即患者可以憑借處方自主選擇零售藥店購藥的模式形成，將為藥店創造出驚人的市場空間，也會對連鎖藥店產生明顯的刺激作用。有業內人士指出，藥品主要銷售渠道掌握在醫院手里，藥品大部分銷售量集中在醫院。六部委進一步推行醫藥分開的決定，一定程度上會增加市場上藥店的藥品銷售量。醫藥營銷專家史立臣認為“社區醫院藥房的取消一定程度上會對市場上的零售藥店產生刺激作用，一旦真正落實，會有更多患者走進零售藥店。”據悉，在商務部公布的《2011—2015年全國醫藥流通行業發展規劃》中，醫藥流通業的主管部門對藥店的規劃設想是，以后社區醫院藥房將和現在的零售藥店實行一體化，即有零售藥店的地方，社區醫療機構將不再建藥房。與新規帶來利好相同的是，未來社區醫院藥房的取消也將使零售藥店的市場空間進一步拓寬。

在一些城市試行藥店承擔門診藥房服務，說直白點，就是醫生看病、藥店發藥，這顯然是醫藥分開的一種有效形式。一方面，省掉了醫院對藥品加價的環節，終結了醫院“以藥養醫”的積弊；另一方面，藥店在承擔門診藥房服務后，業務量將會大增，可以激勵藥店“薄利多銷”，藥品價格也將會進一步下降，在一定程度上緩解百姓用藥貴、看病貴的問題。

節約資源 收獲外流處方

零售藥店承接醫療機構藥事服務是破解當前醫改難題的關鍵，可以有效避免醫療資源浪費。醫改幾年來，國家和地方投入了大量的資金，用于醫療機構的建立和完善。由于一些基層醫療機構對藥品管理缺乏強制性規范要求，藥品質量難以保證。相比之下，通過醫藥分開后，藥店更具優勢，它能促使藥店均必須在規定的時間內通過GSP認證，在藥學專業人員配置、藥品質量保證、服務質量管理等方面已能滿足患者需求。藥店的藥師通過加強學習，提高專業技能，在提供基本藥品知識、用藥指導等方面發揮越來越重要的作用。這也彌補了基層醫療機構如若不設藥房，不但可以減輕經濟負擔，將更多的人力物力用于醫療方面，還可以提高整個社會的勞動效率，推動社會發展。通過不斷地積累經驗，還可以為各級醫院實施醫藥分開奠定良好的基礎。

不久前藥價放開政策，對于實體藥店也同樣有一定利好。藥店渠道目前在銷的產品價格已經充分市場化了，價格波動還是主要根據市場購藥者的接受度等因素考慮。而對于醫院渠道的產品，價格雖然放開，但是最終準入到醫院終端價格還是以各種招標的形式決定，多家最流行最低價PK，獨家則可能面臨10%-15%先降價獲得門檻再來議價。既然兩邊渠道的價格定價規則的主導方沒變，那價格放開影響最大的將會是可能由于失去單獨定價身份而未來又不能在各省招標中成為較高質量層次的藥品，對于藥品零售終端而言，這類藥品可以補充中毛利中品牌類品類的產品線，有望改善零售藥店的利潤率。公立醫院改革也終于有明確指示要醫藥分開，處方允許外流至藥品零售渠道。如果醫藥分開的政策能夠到位，零差率對門店影響有限，而本輪政策對藥品零售終端總體利好。

破除以藥養醫 對接醫保

這次推行的“醫藥分開”有三個亮點：一是提高零售藥店在藥品終端市場上的銷售比重，清理妨礙零售連鎖藥店發展的政策性障礙，縮短行政審批所需時間；二是嚴查藥品生產流通企業與醫療機構在藥品銷售中存在的各種價格壟斷行為；三是逐步擴大醫保定點零售藥店覆蓋范圍。這將對醫院“以藥養醫”形成“合圍”之勢。在業界看來，要杜絕“以藥養醫”, 一定要斬斷藥和醫的利益鏈條，即從生產、流通到使用的整個環節所形成的利益機制。須將醫院藥房徹底剝離，實施醫藥分開，即推動二者徹底分化為兩個不同的行業，讓醫生無法通過開方獲取藥商回扣，醫生的收入主要來自于診斷、開方、手術、治療等醫療服務，而藥品銷售則以社會藥店為主。據統計，我國2013年的藥品市場有1.4萬億元左右，其中醫院的份額大概占了70%，醫藥分家若能實現，就會為零售藥店帶來巨大的市場份額，有利于藥店發展。早在2011年5月，商務部發布的《十二五全國藥品流通行業發展規劃綱要》就明確提出，在已實施基本藥物制度、取消以藥補醫的基層醫療機構，特別是周邊藥品零售配套設施比較完善的城市社區醫療服務機構，可率先探索醫生負責門診診斷，患者憑處方到零售藥店購藥的模式。

據了解，零售藥房能否在醫藥分開后真正迎來春天，先要解決的問題是醫保。醫保定點資格在社區醫療機構及藥店之間的“分配不公”被認為是近年來影響藥店藥品銷售的主要因素。不僅醫保定點藥店的數量少、資格認證難以取得，而且在藥店購藥的醫保報銷比例也與醫療機構有較大差距。種種約束使得社會藥店無法與公立醫療機構的藥房競爭。要吸引患者憑處方購藥，還需衛計委、人保部等部門出面，實現藥店和醫療機構網絡對接，實現電子處方外流、醫保刷卡即時結算等具體落地政策。對于《通知》中 “逐步擴大醫保定點零售藥店覆蓋范圍”是一次巨大鼓勵。而且，商務部已經確認，下一步人社部將把符合資質條件的零售藥店及時納入醫保定點范圍，逐步擴大醫保定點零售藥店的覆蓋范圍。

此外，“醫藥分開”仍是我國新醫改的必經之路，長期而言政策放開最大的受益者除了實體藥店，就是醫藥電商。據資料顯示，若線上處方藥經營的放開，意味著醫藥電商的市場空間將由2000億的OTC市場擴張到萬億規模的OTC+處方藥市場，進而擴展至3萬億左右規模的大健康市場。隨著醫藥改革的繼續深化以及醫藥分家政策的進一步貫徹，長期來看零售藥店市場仍會保持穩定增長，并在零售終端獲得可觀的市場份額。