十八大以后，反腐倡廉在各個領域取得長足進展。醫藥領域也查處出一批如云南百套房的院長們。藥品和器械購進環節吃拿卡要是其中重要的腐敗根源。

二次議價各地進行得如火如荼，國家70號文出臺已明令不得在醫改試點城市以外進行二次議價，取消以藥養醫，不得加重民眾負擔，為何能夠縱容和允許這一亂想愈演愈烈？義烏本不在國家100個醫改試點城市之列，浙江已叫停醫改試點地區以外的二次議價。

試點城市實行零差率，民眾醫療費用有增無減，國家之前已調整醫事服務費，已提供部分資金補償，后續還將大幅上調醫療費用，足以彌補醫藥加成。再以二次議價的名義壓榨企業對醫療機構雙重補貼、加倍創收是否合理？造成更大的醫保資源和國家資金消耗，更帶來更多的貪腐問題，比醫藥加成更加以藥養醫，甚至雙倍以上于醫藥加成。更加劇醫療機構的逐利行為，如何確保醫療機構的公益性？難道要把醫療機構變成新的中石油，下屬機構個個富得流油，賬面卻是虧空的，年年伸手和國家要巨額補貼還在喊窮？

非試點城市如果并未實現零差率，患者享受不到二次議價帶來的一分錢讓利，醫院既享受醫藥加成，外加二次議價的高額返點，還不是在培養中國式的醫老大，借助醫療壟斷地位躺在藥企身上吃拿卡要，助推更多的貪腐行為？將醫院培養出惰性、劣行，如何能為百姓提供滿意而規范的醫療服務？不是國家買單，就是藥企和民眾買單。進行了二次議價的地區，還有沒有資格拿國家補助和向民眾抬高醫療收費？民眾究竟有沒有受益？醫療機構究竟是該國家投入，還是藥企養醫院？這和過去的以藥養醫和壟斷行業經營有何區別？

各地集中配送只是將過去市場化的配送行為改為行政指令性行為，由過去有醫院戶頭的商業就可實施配送集中到少數幾家商業壟斷式進行。二次議價少則17%，20%，多則30%以上的企業讓利也有一部分變成了參與商業的凈利。壟斷式經營是否合法？其中蘊含多少玄機？這樣的二次議價不僅助長醫院對企業吃拿卡要的不正之風，更助長商業對企業的吃拿卡要，而原本商業應是醫藥企業的下游服務單位，繼續加重企業和百姓負擔。壟斷式經營所增加的企業費用只會助推藥價進一步上漲，而非下降。企業讓利只是成了少數人的肥肉，與百姓無關。高州醫院就是二次議價導致集中貪腐的典型。

二次議價會否讓醫改變了味？讓醫療機構和整個醫藥經營環境變了味？值得深思。二次議價的資金流向更需引起國家關注，對商業和醫療機構從企業盤剝的二次議價讓利去向和醫療機構各項收支賬單應予以公示和嚴格審計，中間巨大的利差有多少讓利于民，有多少放進醫院的口袋，民眾醫藥費和醫療費有無實質的變化，還是上漲更高，更快？這種損了國家和老百姓，瘦死和搞垮企業，肥了醫院和商業的奇特招式應當喝止。

二次議價不是創新，而是走回計劃經濟、助長貪腐的老路。事關一個行業能不能生存發展和國家與民眾利益是否確保的嚴肅問題，醫藥行業有權知道，國家和民眾有權了解二次議價資金究竟如何使用，民眾個體醫療費用是否真實受益，國家是否雙重補貼，醫療機構應明明白白向社會曬賬單，并由國家審計署嚴格審計，不能象高速路永遠是筆糊涂賬。

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