告別以藥養醫,給市民更好醫療服務
核心提示:北京市醫藥分開綜合改革,徹底打破了原有以藥養醫的路徑依賴。在不增加市民負擔情況下,通過建立針對醫務人員的激勵機制,最終實現醫療服務質量的改善。
北京市醫藥分開綜合改革,徹底打破了原有以藥養醫的路徑依賴。在不增加市民負擔情況下,通過建立針對醫務人員的激勵機制,最終實現醫療服務質量的改善。
4月8日,北京市醫藥分開綜合改革政策正式實施。北京2605家需要改造信息系統的醫療機構全部切換成功,醫事服務費和435項醫療服務項目以及上千種藥品已全部導入醫療機構信息系統。
北京市此次醫改的三大內容為:取消藥品加成、設立醫事服務費、調整醫療服務價格。這三者共同構成一個整體,缺一不可。此項改革如果能夠順利推進,將有效破除以藥養醫痼疾,提升醫療服務質量,讓市民和醫生共同分享醫改紅利。
以藥養醫的長期存在,既增加了市民用藥成本,扭曲醫生價值實現,同時產生復雜的利益鏈條,給尋租創造條件。事實上,醫生吃藥品回扣并非個案,媒體也多有報道,這也是引發醫患關系緊張的重要原因。
北京市此番取消藥品加成,可以有效斬斷這條利益鏈條,降低藥品價格。北京市衛計委新聞發言人高小俊介紹,陽光采購后,藥品平均采購價將下降8%,加上取消15%的藥品加成,總體藥價將下降20%。
降低藥品價格,市民可以在治療過程中,減少藥品方面的開支;醫生不再吃藥品回扣,醫患緊張關系,自然也可以得到一定程度緩解。
除了取消藥品加成,北京市醫改同時設立醫事服務費和調整醫療服務價格。按醫院和醫生級別來分,醫事服務費從20元到100元不等。就醫療服務價格來說,改革選擇了435個醫療服務價格項目,中醫、護理、手術等體現醫務人員技術勞務價值、技術風險大的項目價格有所提高,CT等檢查費用有所降低。
醫事服務費的本質,是醫療機構取消藥品加成及掛號費診療費后,對其運行成本,以及向患者提供診療服務的醫務團隊的補償。設置醫事服務費,可以引導醫療機構和醫務人員,通過提供更多更好的診療服務,獲得合理補償。至于調整醫療服務價格,可以更好體現醫務人員的技術服務價值,鼓勵公立醫院通過提供更好的醫療服務,來獲得收入補償。
這兩項改革,使醫療價格確定重新回歸于醫療機構和醫生的技術和服務,同時也是一項良好的激勵制度設計。
可以說,北京市醫藥分開綜合改革,徹底打破了以藥養醫格局,為醫療服務質量進一步提升創造了條件,市民和醫務人員將共享醫改紅利。
北京市此次醫改政策制定,是在大約5年試點基礎上進行的。2012年,北京友誼醫院、朝陽醫院、同仁醫院、積水潭醫院、天壇醫院相繼進行醫藥分開試點,取消藥品加成。衛生部門對5家試點醫院的跟蹤評估顯示,醫生用藥行為更趨合理,藥占比下降,患者就診(門診/住院)藥費負擔呈現較為明顯的環比下降趨勢,試點成效顯著。
大約5年的試點及其良好成果,表明北京市現在推出的醫藥分開制度設計,并非空中樓閣,而是有實踐支撐的。
不少市民對于本次醫改,看到了降低用藥成本,不過,對新設醫事服務費和調整醫療服務價格,也擔心會增加治療成本。相關部門表示,根據測算,醫改后全市醫療費用總量保持基本平衡,患者總體費用負擔不會增加。所以,市民對此不必過于擔憂。
醫藥分開綜合改革是在不增加市民負擔情況下,通過建立針對醫務人員的激勵機制,最終實現醫療服務質量的改善。這是本次醫改的實質,也是給市民帶來的真正紅利。作為一項重要的制度變遷,醫藥分開綜合改革給北京市醫療體制帶來了新的活力,也為繼續深化醫改,創造了良好的條件。
責任編輯:露兒
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