2016年3月16日，三明市印發了《關于進一步規范醫療設備采購的通知》，要求規范醫療衛生機構醫療設備的采購，去除醫療設備采購中間環節，擠壓醫療設備價格虛高水分，防止醫療設備資源浪費，預防醫療設備采購腐敗行為的發生。文件具體提出6點要求：　

一、各級醫療衛生機構的醫療設備采購應根據本單位實際醫療需要，為用而購，由本單位集體研究（單位班子成員簽字）后，并附上決策過程的相關資料，上報同級衛計、財政部門審批。

二、各級醫療衛生機構的醫療設備采購，應堅持先國產后進口的原則，優先采購國產同類產品。醫療機構只能直接向醫療設備生產企業（或進口設備全國總代理商）招標采購。

三、實行“一票制”采購。醫療設備生產企業（或進口設備全國總代理商）直接開具增值稅發票到醫療衛生機構，不允許到第三方“過票”“洗錢”。

四、各醫療衛生機構采購的醫療設備必須是通用名稱、通用型號、通用規格，不得故意“量身定做”（特設規格、特設型號）而回避競爭；不得封閉設備的試劑端口和使用指定試劑品牌；對全封閉儀器設備經批準后使用。

五、各級醫療衛生機構中標的醫療設備采購價格必須在健康三明網、市衛計委網以及本單位網站上公開，接受社會監督。

六、對在設備采購過程中違反規定或嚴重超過出廠價格、收受賄賂的單位和責任人，按照相關法律法規嚴肅處理。

取消代理制，能降低價格嗎？

筆者王強認為這份文件的出臺方向是正確的，扶持國產醫療器械品牌，想通過減少中間環節來降低醫療設備的成交價。但是這項規定會引發三明地區醫療設備領域的大洗牌，當地99%的醫療設備會出局，會引起很大的市場震蕩，因為目前只有不到1%的醫療設備企業采用直銷方式，為何代理制成為中國醫藥，醫療器械，工業品，快速消費品，耐用消費品等行業的主流銷售模式，是因為代理制彌補生產企業人力資源，資金資源，時間資源等資源的不足，特別是幫助醫療器械生產企業有效規避經營風險，代理制在中國各行各業存在幾十年時間，存在就會有一定合理性。

取消代理制能降低醫療設備的成交價？醫療設備的成交價是由市場競爭決定的，凡是進口品牌占據領導地位的品類如種植牙，價格都很高，而國產品牌占據領導地位如低值耗材，監護儀等產品價格都很低，可見取消代理制不一定能降低醫療設備的成交價！更何況還有變通的操作模式。

變通模式操作，醫療設備價格還能降下來嗎？

三明市印發了《關于進一步規范醫療設備采購的通知》，當地代理商和醫療器械生產企業也會采取變通手段，即表面上還是醫療設備生產企業操作，代理商仍然介入其中，醫療設備中標后，廠家把其中一部分的利潤給代理商?，F在已有一部分代理商是以廠家銷售經理的身份去和醫院合作，去開展業務。如果三明地區代理商和廠家都是這樣操作，醫療設備的成交價還能降下來嗎？

醫療器械的價格管理宜疏不宜堵！

醫療器械的價格管理宜疏不宜堵！為何監護儀由十多萬降到現在2萬以下？是因為深圳邁瑞監護儀長期位居中國監護儀市場銷量第一名！為何心臟支架由十多萬降到現在2萬以下？不是政府主導，而是市場主導，心臟支架70%的市場被國產品牌如樂普，微創，吉威等品牌所占據，所以政府要考慮如何扶持國產醫療器械企業，凡是國產品牌占據領導地位的品類價格都很低。

這兩年降價狂潮席卷整個高值耗材招標，也波及到普通醫用耗材和檢驗試劑，最低價中標是有問題的，廉價藥的消失就是一例，最低價中標會帶來產品質量隱患（總會有醫療器械生產企業為迎合低價而降低醫療器械產品質量），帶來更多的醫療事故（因為低價使醫生放棄準確率高而收費貴的檢測項目，轉而采取準確率低而收費便宜的檢測項目，從而增加漏診率，誤差率），從而增加更多的醫患矛盾糾紛，會影響醫生的診斷，治療方案（有些醫療器械企業因招標價格低而棄標），會打擊創新醫療器械企業積極性。

改革開放30多年來，中國服務業已有了長足的發展，我們可以吃到各國佳肴，也有種種新奇的娛樂方式可供選擇，身上穿的、腳下踏的都能做到與世界同步，唯有醫療服務領域依然延續上世紀80年代的模式，以醫生和醫院為主，而并非以病人需求為中心，醫患矛盾也頻頻見諸于媒體。

國家大力提倡的多元化辦醫能解決看病難，看病貴的問題嗎？讓我們拭目以待！