2006年，中國本土醫藥行業面臨著嚴冬，臨床醫藥代表這個職業處于20年以來最低谷，由于行業環境所迫，醫藥代表面臨著相當大的壓力，大家可能都在思考著一個問題：國家到底會采取那些政策，帶金銷售還能存在多久，如果國家真的強制執行，嚴厲打擊醫藥商業賄賂，醫藥代表還有明天嗎……..?

首先分析政策、大環境：

多年以來，國家在醫療領域的最主要的矛盾是：資金短缺，醫療衛生領域投入嚴重不足。前幾年政府的解決辦法是：給政策（藥品價格順加15%），），不給資金；沒想到各地醫院，特別是三級綜合醫院，大顯神通，充分利用政策，實際很多醫院加到40%或更多，從醫藥企業及患者手中賺取了大把的銀子，不僅賺足了給醫院大興土木、更新換代醫療設備的錢，也解決了職工的福利待遇等問題，同時讓醫院各部門當權人物提前進入富豪隊伍。最終為此買單的是患者，更確切的說是沒有資格享受“醫保”的窮苦老百姓患者。很多家庭“一病致貧”，最近有更凄慘的事情：一個家庭，兒女一個大學本科在讀、一個碩士研究生在讀，母親腎功能衰竭，怕拖累兒女，不愿治療花錢，最后乘家人不備，從醫院五樓跳下去摔死了……，
這只是冰山一角。所以醫療矛盾已經是政府不可回避的問題，就象一座火山，已經開始冒煙了！

另一方面：國家目前有醫藥生產企業6000余家，醫藥商業幾萬家，醫藥行業從業人員200多萬（包括醫藥代表、企業生產人員、商業人員等）；這些企業為了通過國家的GMP、GSP認證，大搞基建、添置設備，投入了大量的資金，很多資金甚至是從銀行待的款；企業為了生存，投入很多資金，搞政府攻關，花大把的錢買所謂的新藥批文，等拿到手才發現，同一個成份，不同規格、劑型的產品上百個，產品同質化異常嚴重，競爭不可避免，價格戰近乎肉搏，于是商業賄賂在所難免，招標、藥事會、藥劑科各個醫藥購銷環節都是拼得你死我活，結果當然血流成河。失敗了的不甘心，便會采取一些過激行為：一段時間關于“醫藥代表自揭黑慕”的報道屢見不鮮（當然也有一些人的確是良心發現），甚至有的地區，某些商業由于招標結果不理想，向媒體舉報對手違反游戲規則，（老百姓謂之“狗咬狗”），但可悲可恨的是，他們面對媒體說的話，很多只涉及到皮毛，根本就沒有涉及問題的本質，甚至是惡意扭曲事實，誤導不知實情的老百姓，由于這些片面的報道激起眾怒，使醫藥代表背起了整個黑鍋，認為醫藥價格虛高，都是醫藥代表的錯。最高興的是媒體，只要關于醫藥黑幕的文章，就會成為焦點，他們也不用考慮職業操守了，一篇文章也不管客觀與否，只要有人讀就行，比狗仔隊輕松多了。

問題已經出來了，“醫藥購銷賄賂”已經被放在了聚光燈下，也許還有人認為這次政府還是會象以往一樣，為了暫時緩解一下矛盾，虛張聲勢而已，那你就錯了。政府已經開始行動，國內已經出現以下幾種方式的對策：

一、嚴厲打擊醫藥購銷領域賄賂，時間會持續半年到一年，甚至更長，以前是雷聲大，雨點小，目標主要是醫藥代表；而這次主要目標是醫務人員，作戰方式是大規模的心理戰、局部滲透，各個擊破，打擊重點，處理一部分，震懾一片，教育一片。

分析：在這種形式下，醫生心里清楚，醫療回扣是一個普遍問題，國家不可能把所有醫生都處理，但誰也不愿意撞在槍口上，他們會比以往更謹慎；一方面他們不敢跟不熟悉或不是很熟的代表合作，這樣他們就會損失很多收入，所以另一方面他們會更積極地、更隱蔽地與老代表合作，拿取回扣，以補償損失。所以現在的局面是外企代表開心笑，國內藥廠老代表偷著樂，沒有客戶的新代表愁白頭；在這種形式下，很多企業會裁員來節省成本，很多新代表會被迫離開這個行業。

二、以省為單位掛網采購。

分析：如果是這種模式（四川最早實施），廠家壓力更大，產品利潤空間會被很大程度壓薄，企業即使中標，也沒有足夠利潤來養人員，可能一個省就派一兩個人留守，處理相關事務，大部分代表會以完不成任務為由被裁掉。

三、醫院藥房托管：

分析：南京已在試點，在這種模式下商業會榨干廠家的利潤，醫生的處方不與開藥掛鉤，所以同質化嚴重的國內仿制藥廠家不愿也沒有能力去養代表。

也許還會出現其他方式，但國家最終的目的是通過行政手段，撥動市場調節杠桿，讓一大批資質差的醫藥企業在惡劣的競爭中被淘汰，從而凈化市場，未來3-5年內，會有大批的藥企、商業破產、倒閉，或被并購重組，經過洗牌后，全國留下1000-2000家藥品生產企業，甚至更少。

皮之不存，毛將附焉。也許OTC、第三終端會是部分非醫藥專業臨床代表的分流方向，但大批臨床醫藥代表將會離開這個行業是一個必然的結局；將來醫藥代表會向專業化發展，存活下來的有新藥研發實力的國內企業和外企在招收醫藥代表的時候會更嚴格苛刻，再加之很多醫藥專業的大學畢業生也會加入競爭的隊伍，所以競爭只會越來越殘酷。

所以在目前情況下，各位要早做計劃，安排好今后的出路。

以上胡言亂語，但愿只是杞人憂天！