近日，遼寧省藥品和醫用耗材集中采購網發布《關于富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等4個藥品價格調整的通知》，有4個藥品不同程度地降價。   　　

根據通知，這4個藥品都是企業主動申請降價的，涉及齊魯制藥有限公司、禮來貿易有限公司、成都通德藥業有限公司三家企業，具體情況如下：  

從降價情況來看，齊魯的富馬酸替諾福韋二吡呋酯片0.3g降價56.6%，禮來的注射用培美曲塞二鈉100mg和500mg均降價30%，成都德通的注射用泮托拉唑鈉42.3mg降價0.76%。根據這三種降價幅度，似乎能從中窺見一些問題。   　　

過評品種降價壓力大   　　

根據中國上市藥品目錄集統計，富馬酸替諾福韋二吡呋酯片0.3g是目前通過一致性評價企業數量最多的品種，高達9家。  

　　 （來源：賽柏藍統計整理）   　　

富馬酸替諾福韋二吡呋酯片0.3g也是4+7帶量采購的品種，隨著其在4+7中的降價，給其他4+7未中選的通過一致性評價的品種也帶來了降價壓力。   　　

遼寧省此前公布了4+7未中選品種的降價結果。施貴寶的恩替卡韋片（0.5mg*7片），在降價后價格為141.53元，對比起此前在各省的中標價，則多為200元左右。石藥歐意的馬來酸依那普利片（10mg*20片），降價后價格為11.7元，而其此前在各省的中標價為20元左右。   　

很明顯，4+7未中選品種降價的“多米諾效應”，已經開啟。未來，將會有越來越多4+7未中選品種，迎來殘酷的價格“廝殺”。   　　

原研降價壓力大   　　

降價壓力不僅僅落到了過評藥品上，還包括原研藥。   　　

注射用培美曲塞二鈉也是4+7品種，中選企業為四川匯宇，100mg規格中選價為810元，500mg規格中選價為2776.79元。這個價格，對比禮來的原研藥降價后的價格，還是具有很明顯的價格優勢。   　　

根據米內網發布的《2019年度中國醫藥市場發展藍皮書》，注射用培美曲塞二鈉在城市公立醫院化學藥市場排名第9，在城市公立醫院化學藥市場抗腫瘤和免疫調節劑用藥排名1，是名副其實的市場大品種。  

（來源：米內網）   　　

市場巨大，原研藥為了保市場而選擇降價，這一操作是可以理解的。   　　

主動降價的原研企業不止禮來，還有諾華。   　　

今年3月，上海陽光醫藥采購網發布通知稱，多款4+7未中選醫保支付藥品降低價格。其中，諾華的甲磺酸伊馬替尼（100mg*60片）的價格降到了7182元/盒。據賽柏藍了解，此前其在全國各省的中標價為10000元左右。   　　

隨著目前全國價格聯動的推進，一旦在某省市確定降價，此后全國價格拉平將是大概率事件。   　　

此外，國家醫保局目前已正式公布4+7未中選產品醫保支付標準，文件明確：   　　

將4+7集采中選價作為醫保支付標準，超出部分患者自負；非中選品種價格是中選價2倍以上的，按原價格下調30%作為支付標準；2倍以內的，以中選價作為支付標準；2-3年逐步調整到位。   　　

和顯然，目前眾多藥企主動降價，是受到了市場和政策的壓力的影響。無論是未中選的過評產品，還是原研藥，都逃不過降價的命運。