距離11月中下旬，衛計委定的招標日前越來越近，北京、福建等省也相繼公布藥品招標采購的政策，也有一些省份，例如廣西等都在就藥品招標采購征求意見，我們也和微友們分享了內部意見稿。

新一輪的招標，藥企們萬眾矚目，國家衛計委藥政司也在組織各省藥政部門學習落實《國務院辦公廳關于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見》(簡稱7號文)、《國家衛生計生委關于落實完善公立醫院藥品集中采購工作指導意見的通知 》（簡稱70號文），E藥經理人刊登了8月22日，在2015年中國醫藥企業家年會上，國家衛計委藥政司藥品供應管理處處長韓會學對如何落實和70號文做的解讀。

其中，有幾點我們認為值得特別關注：

一，省市采購要同步，11月份統一開標，價格要聯動。

韓會學介紹說，目前已有17個省份聯通，其他14個省份也將在今年10月底之前實現聯通。

招標平臺全國聯通，國家衛計委要求又是醫院采購100%都要通過招標采購平臺進行，全國招標一盤棋時間真的要到了，所以，我們認為，現在藥企最重要的應先按兵不動，想好自己的價格策略，這招標面對的可是全國一個市場，不僅各省價格聯動，還有地市的價格聯動呢。

二、對于公立醫院試點改革地方的的招標采購，仍然有最大的矛盾點。

在解讀中，韓會學談及試點城市公立醫院改革時表示，試點城市自行采購也要制定具體辦法，并上報國務院醫改辦備案。也要實行陽光采購，要堅持一個平臺，在省級平臺交易。要取消藥品加成，按照藥品實際采購進價格實行零差率銷售。省市采購要同步，11月份統一開標，價格要聯動。

但是，在綜合監管里面，又表示對于招標、談判、定點生產等方式形成的采購價格，醫院不得另行組織議價。

從上面表述中，比較明確的是，試點城市公立醫院的藥品采購也要規范了，要到國務院醫改辦備案。同時，另一點明確的是非試點城市的公立醫院是不允許二次議價的，其辦法是廉政教育和制度建設，雖然我們很懷疑此辦法的約束力，但是，估計算起有效吧。

最為糾結的是這樣的表述，“省市采購要同步，11月份統一開標，價格要聯動。”這是什么意思呢？難道是試點城市公立醫院采購也會和省級招標同步嗎？如果同步，那么，試點城市的自行采購沒有意義啊。因為價格要聯動呢！

不過，不管是否同一時間開標，試點城市公立醫院自行采購也正被價格聯動消解，既然價格都要聯動了，不論何時招標，省標都要價格聯動，然后牽扯到的全國藥品招標價格。

三、80%怎么計算。

雙信封招標中，大家最為關注的是80%的金額怎么計算的問題。對此，韓會學表示，雙信封適用范圍是采購金額占比排名前80%、三家及以上企業生產的藥品。

四、藥品目錄誰來定？

改變以往企業申報什么各省招什么的做法，明確醫院需要什么招采什么，做到以需求為導向，由醫院上報采購的品種、劑型、規格和采購計劃。這雙信封招標的名單，現在不少省份的意見都在讓醫院自己上報。

五、直接掛網部分。

直接掛網都是由醫院和藥企議價。低價藥、婦兒用藥、急搶救藥、未納入招標采購的藥品，這些藥品將會成為一些藥企的機會。賽柏藍此前也關注到，不少藥企都在降價進入低價藥目錄，而躋身其他類別的藥品，有較強的醫院關系情況下，也能有較大利好。

來源：賽柏藍 作者：司徒陽明