“在放棄與‘放血’之間搖擺不定是普遍心態，建議企業結合自身實際，適當參與投標”

限目錄、量價掛鉤、唯低價是取……這一系列詞匯沖擊著藥企的神經。8月11日，《福建省2014年醫療機構藥品集中采購實施方案(征求意見稿)》掛網征求意見。文件擬在基藥和非基藥“兩標合一”背景下，根據基藥目錄、省醫保目錄及新農合目錄遴選本輪計劃招標的近3000個品種，同時設立區域采購目錄。各區市和省屬醫療機構在最高限價基礎上，以帶量采購、量價掛鉤方式進行議價和采購。“照此規則，企業只有兩條路：要么‘放血’，要么‘放棄’。”遠大醫藥集團管理總部副總裁李猛研讀方案后稱，征求意見稿在限價、采購、中標價等方面還是唯價格論。

今年上半年，湖南、湖北、河北等省的招標態度趨于緩和，安徽模式也在逐步糾偏，福建省此次的招標方案堅持殺價，引發爭議。

層層擠價

征求意見稿指出，福建省綜合考慮了藥品定價類別的層次，參考2011年1月1日以來正式公布的全國省級藥品集中采購最低中標價，合理確定本省藥品集中采購的最高限價。在采購方式上，鼓勵設區市的地方跨區域聯合采購，并規定同通用名、同層次的藥品限價不得高于其基準品2011年1月1日以來公式公布的全國省級藥品集中采購最低3位中標價的中位數價格。

人福醫藥集團戰略發展部副總監姜正漢認為，“以價格競爭導向的招標規則，我們將謹慎參與。”他表示，對競爭性產品的重點市場將理性、適度參與競爭，對非競爭性產品的非重點市場將以觀望為主，也不排除“壯士斷腕”的可能。

業界頗為關注的是，征求意見稿提出中標品規的價格如明顯高于本企業同藥品標外市場價格或生產成本的，可取消其中標資格。而競價藥品仍采用“雙信封”評審，但與過去相比順序倒置。“說白了，就是先排價格高低，再從中看質量確定入圍品種。”李猛指出，按照現在的思路，許多優質藥企、外資原研藥企等產品價格較高者，可能在價格評標中就會遭遇淘汰。“外資品牌的價格維護較好，受到的沖擊會小，民族品牌會很受傷。作為企業來講，只能看看再說。”

姜正漢也流露出相似觀點，他認為，這實際上歪曲了雙信封制的本質，即在保障質量的基礎上追求價格較低，而在價格較低產品中選擇質量較高者。“過度追求價格的規則，會令質量優先的初衷淪為空談。”

競爭猛烈

從目錄名單來看，部分獨家品種尤其是一些新藥被拒之門外。此外，若要進入醫療機構必須先進入本區域的采購目錄，否則只能通過備案采購。業界留意到，福建上一輪招標中，部分產品按治療功效分組，這次口服常釋劑型、口服緩釋劑型、普通注射劑等也進行大分組，競爭異常激烈。

采訪中，在放棄與不放棄之間搖擺不定是企業普遍的心態。先聲藥業營銷副總裁田家倫直言：“許多企業若手上擁有非獨家大品種，他們會為保其他市場而放棄在該區域的銷售。”

姜正漢則舉例道，“上一輪福建招標，我們的中標率和中標價都很不理想。獨家產品復方米非司酮片中標后，就放棄了競爭性產品米非司酮片。這次獨家產品不在目錄內，企業面臨兩難抉擇。”

目前，限制招標目錄在安徽省藥品招標中已初現苗頭。6月在青島召開的全國藥品座談會透露的《完善公立醫療機構集中采購招標方案》，也有意在公立醫院試點城市允許以市為單位在省采購平臺上自行采購。李猛認為，“‘兩標合一’是趨勢，目的是降低企業招標的社會成本。醫改初衷也是要通過合標，促進二三級醫院合理使用基本藥物。”只是福建省將此擴大到所有市區。“在省級集中招標基礎上，由市區替代區域醫療機構進行集中采購，需要重點解決利益尋租的問題。”

按照福建省藥械集中采購網公告要求，征求意見稿的公示時間到8月15日截止，而招標新規會否引起周邊連鎖反應，是企業較為關心的。“對在醫院做得好的品種，企業可結合自身實際適當參與投標，中標價低于成本價的企業會放棄市場。否則，企業要么放棄供給，這樣可能造成新一輪藥品短缺，要么降低運營成本，但這不免出現利益輸送。我認為，未來醫保部門作為招投標的主體可能更合理。”李猛表示。